设备可以自动输送药物以逆转阿片类药物过量

 医学科学     |      2020-04-15 03:01

图片 1

图片 2

图片 3

图片 4

一项新的研究显示,近年来美国退伍军人中阿片类药物过量死亡的急剧增加主要发生在死于海洛因和合成阿片类药物的退伍军人中。

印第安纳州WEST LAFAYETTE - 阿片类药物使用者在过量服用期间往往是孤身一人并且无行为能力。普渡大学的研究人员正在开发一种能够自动检测过量和输送纳洛酮的装置,纳洛酮是一种已知能够逆转致命影响的药物。

由波士顿医疗中心的Grayken成瘾中心领导的一项新研究显示,涉及另一种物质的与阿片类药物相关的过量死亡现在已经成为马萨诸塞州的常态,而不是例外。

波士顿 - 阿片类药物相关死亡人数每年在美国继续夺去数千人的生命,非致命性阿片类药物过量服用是后续致命剂量过量的重要危险因素。受影响社区正在出现过量后干预措施,使用哪些支持系统来协助计划设计。

该研究强调迫切需要寻找并为需要帮助使用非处方阿片类药物的退伍军人提供护理,无论他们是否也服用处方阿片类药物。

普渡大学生物医学工程助理教授HyowonHughLee说:解毒剂总会和你在一起。该设备不会要求您承认您服用过量或注射纳洛酮,使您保持稳定足够长的时间以便紧急服务到达。

研究人员分析了马萨诸塞州公共卫生部的阿片类药物过量死亡数据,该数据显示,82%的死亡病例涉及阿片类药物和另一种物质,包括兴奋剂。同样重要的是,研究人员还发现了特定的社会人口统计学因素和健康的社会决定因素与多种阿片类药物相关的过量死亡相关。

由于许多原因,包括羞耻和耻辱,以及缺乏转介物质使用治疗,幸存者通常不会在服用过量后立即寻求治疗或过量服用降尘服务。

密歇根大学和VA Ann Arbor医疗保健系统的一个团队在美国预防医学杂志上发表文章称,从2010年到2016年,退伍军人过量服用所有阿片类药物的死亡率增加了65%,并根据人口的人口变化进行了调整。

当阿片类药物与大脑中调节呼吸的受体结合,导致人体通气不足并死亡时,就会发生过量服用。根据美国卫生和公共服务部的数据,美国每天约有130人死于与阿片类药物有关的药物过量。

该研究结果发表在药物和酒精依赖杂志上,表明迫切需要解决影响使用多种物质的物质使用障碍患者的社会障碍,例如无家可归者,精神健康问题和对被监禁者的成瘾治疗,以便减少多物质的使用和随后的过量死亡。

发表于预防医学的范围评论文章,医学博士,医学博士,医学博士,催化剂(青少年成瘾治疗中心/使用物质的青少年)的医学主任,波士顿医疗中心的灰烬成瘾中心的诊所和成瘾专家,概述了美国过度使用后干预项目的流行程度以及社区和州根据资源和支持的可用性采用的各种方法。

退伍军人的增加与一般人群中的增加相同。这一增长的主要原因是海洛因,芬太尼和其他合成阿片类药物或多种阿片类药物的死亡率上升。

李的团队已经建立了一种可穿戴设备,用于检测人的呼吸率何时降低到一定水平 - 从心电图(EKG)信号转换 - 然后释放纳洛酮,阻止阿片类药物与脑受体结合。

使用多种物质,或一次使用多种物质,在患有阿片类药物使用障碍的个体中越来越常见。虽然之前的研究已经广泛研究了阿片类药物过量死亡和健康的社会决定因素,但是没有研究关注多物质与非多物质过量死亡以及与这些死亡相关的社会因素,本研究希望发现这些因素。

在审查中,研究人员检查了1999年至2019年1月期间发表的文章,这些文章具体描述了一个特定的过量后计划。共有27个独特的方案被确定用于定性综合,根据时间,环境和合作分为五类

基于急诊科,急诊科和家庭,家庭和/或过量场所,移动/不是特定地点的外展和转移计划。该评论的一些关键要点是:

九个过量后的计划直接在急诊室运作18个计划以其他方式提供了过量后支持:三人在ED和家庭环境中进行操作四个是通过移动手段或非特定站点

一个是通过执法转移,提供快速连接治疗10人居住在社区,在那里发生了过量服用的家庭或场所的后续行动个人在接受ED治疗时接受非致命性过量服用或在出院后一周内接受治疗;随访通常发生在两到七天之间

许多计划依靠消防部门,执法部门,紧急医疗服务部门和公共卫生部门之间的合作来为需要后续服务的后续人员生成名单

后续行动通常涉及警察/消防/治安官的官员和健康临床医生或减低伤害的专家,包括为朋友和家人提供支持和转介

许多项目都是以同伴为基础的 - 由于更高的舒适度和基于共享经验的更高可信度,因此被发现在其他慢性病项目中有效

波士顿大学医学院医学和儿科学助理教授巴格利说:我们正处于过量后服药计划对支持阿片类药物使用障碍患者的必要性。在过量服用后,让个人接受护理非常重要,这样我们才能提供必要的服务和支持,以降低未来过量服用的风险,并防止美国与阿片类药物有关的死亡事故

随着更多基于同伴的计划的实施,进一步的研究应该遵循集体责任的作用,即过度降低风险和治疗参与。此外,需要对现有和新出现的方案进行严格评估,以评估减少过量用药和使幸存者参与减少伤害和药物使用障碍治疗的方案的有效性。

同时,用于治疗疼痛的阿片类药物的过量死亡率几乎保持不变。用于治疗阿片类药物使用障碍的美沙酮死亡率显着下降。

佩戴该设备类似于佩戴胰岛素泵:目前的概念证明是一个带有磁场发生器的臂带,连接到髋部佩戴的便携式电池。皮肤上的贴纸式EKG传感器(例如胸部)测量呼吸率。当传感器检测到呼吸速率太低时,它会激活磁场发生器以加热体内的药物胶囊,在10秒内释放出纳洛酮。

BMC与马萨诸塞州公共卫生部门合作,利用马萨诸塞州公共卫生数据仓库的数据,分析了2014年至2015年该州与阿片类药物相关的过量死亡事件,该数据仓库连接了各个州的各个机构的数据。他们检查了死后的毒理学数据,以确定死亡时存在的药物,并分为三类

仅阿片类药物;阿片类药物和其他不含兴奋剂的物质;和含有或不含其他物质的兴奋剂的阿片类药物。

在研究的两年期间,马萨诸塞州有2,244名阿片类药物相关的过量死亡,并提供毒理学结果。这些死亡中有17%只有阿片类药物存在,36%有阿片类药物和兴奋剂(主要是可卡因),46%有阿片类药物和其他物质,但不含兴奋剂。数据还显示,24岁以上的人,非农村居民,患有共病的精神病患者,非西班牙裔黑人居民以及最近无家可归的人更可能患有阿片类药物和兴奋剂,如可卡因或甲基苯丙胺,在他们死亡时的系统中,比单独使用阿片类药物。

作为提供者,这些研究结果表明迫切需要解决和治疗不仅仅是阿片类药物使用障碍,而是患者滥用的其他物质,主要作者,医学博士Joshua Barocas说,他也是BMC的传染病医师和助理教授。在BU医学院的医学。他说,面临的挑战是,尽管有FDA批准的药物治疗阿片类药物使用障碍,但没有有效的药物来治疗其他物质,如可卡因或安非他明。

此外,数据清楚地表明,未经治疗的精神疾病和健康的社会决定因素是过量死亡的风险因素。具体而言,那些无家可归或患有精神疾病的人更有可能使用阿片类药物和兴奋剂,需要做更多的工作来确定更好地吸引这些人接受治疗的方法。要真正改变减少阿片类药物过量死亡的风险,我们必须解决诸如无家可归和获得精神卫生服务等问题。这意味着不仅要投资治疗,还要实施量身定制的计划,以解决获得医疗服务的具体障碍。